Frauda în Asigurări

Obiective:

Introducere

Tipurile de frauda

Arealul de manifestare a Fraudelor

Tipologia fraudelor in asigurări

Tehnici de identificare a fraudei

Masuri de combatere si prevenire a fraudei in asigurari

Intr-o economie în care există agenţi economici care caută în permanenţă portiţe legislative prin care să evite plata unor datorii pe care le-au contractat, cetateni care incearca cu disperare sa supradimensioneze paguba ca urmare a producerii unui risc asigurat cu sopul de a incasesa mai multe foloase si companile de brokeraj fiind intermediari incearca si ei sa nu ramina cu mana goala, cu alte cuvinte se intră în sfera fraudei.

Noţiunea de fraudă - acţiunea unui individ sau grup de indivizi, care acţionează cu rea-credinţă pentru obţinerea unor foloase necuvenite. Conform Dicţi. frauda reprezintă „săvârşirea cu rea-credinţă, pentru a obţine foloase, a unor acte păgubitoare pentru altă persoană".

Frauda in context moral

Asiguraţii se consideră îndreptăţiţi să recupereze prin intermediul asigurării sumele plătite ca prime de asigurare apreciind acestea drept o investiţie. In acest sens, cu prilejul apariţiei unui risc asigurat, generator de pagube, aceştia declară pagube mai mari sau măresc cuantumul acestora cu bună ştiinţă pentru a obţine indemnizaţii de despăgubire cât mai însemnate. Imoralitatea determină indivizii să-şi producă cu intenţie pagube sau să-şi însceneze producerea acestora în calitate de asiguraţi, sau prin prepuşii acestora. „Cinstea este invers proporţională cu tentaţia", scria Bernard Shaw. Studiile şi sondajele de opinie din Marea Britanie arată că asiguraţii consideră că nu este imoral să se supraevalueze o cerere de despăgubire şi că este acceptabil să obţii un profit dintr-o cerere de despăgubire. Aproximativ 50% din intervievaţi nu au găsit nimic rău în a inventa o fraudă pentru o despăgubire din asigurare. In urma cercetărilor s-a stabilit ca 27% din pretenţiile pentru despăgubire sunt false, iar 50% conţin pretenţii parţial reale.

Asigurătorii sunt afectaţi financiar prin sumele plătite necuvenit ca indemnizaţii de despăgubire pentru pagube înscenate sau pagube reale, dar izvorâte din riscuri neasigurate. Pentru a nu afecta imaginea firmei de asigurări cazurile sunt trecute sub tăcere. Efectul financiar determinat de fraudă este preluat în anii următori prin majorarea primei de asigurare pe care o vor plăti tot asiguraţii corecţi.

Asiguraţii doresc să fie îndestulaţi pentru pierderea suferită, iar dacă pot obţine şi un profit prin despăgubire consideră o chestiune normală astfel frauda apare ca ceva necesar si fires.