Apele minerale - crenoterapia și balneația externă

Apele minerale

A) Clasificare

a) pe baza originii:

1.ape de profunzime (juvenile)

2.ape de suprafaţă (vadoase)

3.ape din pânzele subterane captive (veterice, fosile)

b) pe baza vitezei de circulaţie:

1.cu dinamică mare: bicarbonatate

2.cu dinamică medie: sulfatate, calcare, magneziene, slab mineralizate

3.cu dinamică redusă: sărate, iodurate, bromurate

B)Caracteristici fizico-chimice

a)Nomenclatură:

-mineralizare 1g/l (=conţinut în săruri minerale dizolvate)

-prezenţa elementelor chimice cu acţiune farmacologică dovedită:CO2=1 kg/l; Fe=10mg/l; Br=5mg/l; I=1mg/l; H2S=1mg/l; Ag=0.7mg/l; Fl-Str-Li-acid metaboric si salicilic-compuşi radioactivi=absenţi

-conţinut în gaze dizolvate, cu efecte biologice in concentraţii stabile: CO2=1kg/l, H2S=1mg/l,

-T 20 C indiferent de conţinutul mineral:-hipotermale=20-31 C

-termale=32-38 C

-hipertermale 38 C

-conţinutul organic in apa potabilă,exprimat prin substanţe oxidabile la permanganat 2.5-3mgO2/cm³

b)Caracterizare unitară:

1)Grupa A:

-mineralizare>1g/l:-medie=1-15g/l

-concentrate=15-30g/l

-foarte concentrate=35-150g/l

-de mare concentraţie>150g/l

-concentraţie activă reală a ionilor>20mEq%

-temperatura>20 C: -hipotermale=20-31 C

-termale=32-38 C

-hipertermale 38 C

-presiune osmotică comparată cu soluţie fiziologică deNaCl=9500mg%=325moli/l

-hipotone

-izotone

-hipertone

2)Grupa B:

-mineralizare 1g/l

-componente biologice limitele prezentate anterior

-efecte terapeutice dovedite

c)Buletin de analiză Kurlov:

mineralizare totală(g/l)+conţinut in substanţe şi gaze(mg/l)+ anioni in ordine descrescătoare(mEg%) cationi in ordine descrescătoare(mEg%)

+temperatura izvorului ( C)+debit izvor(l/24h)+presiune osmotică(moli/l)+conţinut în substanţe organice exprimat prin substanţe oxidabile la permanganat(mgO2/cm³).

C) Tehnica crenoterapiei:

a) apa minerala trebuie băută la izvor (în climostatism ajută la evacuarea stomacului şi este astfel utilizata numai în pozele gastrice)

b) se administrează de obicei la temperatura lor naturală (încalzită in formele spastice digestive şi biliare, rece în constipaţii atone şi cură de diureză)

c)doza prescrisă:

1) formula Niewre= G bolnav/kgSx10=ml/24h

2) formula Visnevski=3.3ml/kgC/doză

-se împarte de obicei în trei prize: dimineaţa –pe stomacul gol, înaintea mesei de pranz, înaintea cinei

-se bea cu înghiţituri mici,repetate, în ritm de 2-3 înghiţituri/minut.

d)inceputul curei se face cu cantităţi mici=1/4-1/2 pahar progresiv în fiecare zi în funcţie de aderenţa bolnavului

e)se pot face variaţii de administrare în funcţie de calitatea apei şi scopul urmărit:

-ape alcaline -cu 1.5h înaintea mesei inhibarea secreţiei gastrice

-cu 0.5h înaintea mesei stimularea secreţiei gastrice

-în constipaţie atonă şi atonia vezicii biliare: ape clorurate sodice sau sulfatate magneziene in concentraţie 15g/l administrată în 1 doză dimineaţa pe stomacul gol

-în drenajul vezicii biliare: 1 doză cu 60-90min înainte de masă(umplerea colecist)+ 1 doză cu 30 min înaintea mesei (evacuarea colecist)

-în curele de diureză: administrată de cantităţi

D)Tipuri de ape minerale:

-Apele algominerale: mineralizare totală 1g/l, nu conţin elemente farmacologice active şi nici gaze terapeutice în concentraţii minime admise, au efecte clinico-terapeutice dovedite

- Termale (acratoterme)

a)în:

1)cură externă (balneaţie+kineto, în bazine şi cadă): datorită factorului termic au efecte antialergice, sedative, antispastice, decontractante, vasodilat, trofice afectiunile aparatului locomotor (reumatism degenerativ-inflamator-abarticular, posttraumatic) neurologice periferice şi centrale, ginecologice.