Practică CAS Vaslui

Capitolul I. Despre Casa de Asigurări de

Sănătate Vaslui

1. Prezentare.

Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui (CASVS) este o instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, organizată în baza Legii 95/2006 cu modificările şi completările ulterioare, având rolul de a aplica politica şi strategia generală a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS) în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în raza de competenţă.

Documentele care stau la baza funcţionării CASVS sunt:

- Organigrama,

- Statutul propriu,

- Regulamentul de Organizare şi Funcţionare (ROF),

- Regulamentul de Ordine Interioară (ROI).

Din data de 08.03.2004 instituția funcționează în sediul propriu, situat in Vaslui, Str. Ștefan cel Mare, nr.131.

- telefon : 0235 369104

- fax: 0235 369103, 369115

- web: www.cjasvs.ro

- e-mail: cjasvs@vaslui.rdsnet.ro

2. Colaboratori și parteneri.

CASVS colaborează pentru îndeplinirea obiectivelor cu următoarele instituții:

- Direcția de Sănătate Publică a județului Vaslui;

- Asociația medicilor de familie Vaslui;

- Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

- Colegiul Medicilor Vaslui;

- Colegiul Farmaciștilor Vaslui;

- Consiliul Judeţean Vaslui;

- Colegiul Judeţean al Medicilor Dentişti;

- Prefectura Vaslui.

Principalii parteneri contractuali ai Casei de Asigurări de Sănătate Vaslui sunt:

1.Furnizori de servicii medicale în asistență medicală primară (medici de familie) - 2010

2.Furnizori de servicii medicale în asistență medicală dentară (medici dentiști) - 2010

3.Furnizori de servicii medicale în asistență medicală de specialitate ăn ambulator - explorări funcționale - 2010

4.Furnizori de servicii medicale - cabinete medicale de specialitate cu ½ normă - 2010

5.Furnizori de servicii medicale - cabinete medicale de specialitate organizate conform OUG 124/1998 - 2010

6.Furnizori de servicii medicale - cabinete medicale de specialitate / ambulatorii integrate ale spitalelor – 2010

7.Furnizori de servicii medicale - cabinete medicale de oncologie și diabet - 2010

8.Furnizori de servicii medicale de recuperare - 2010

9. Furnizori de servicii analize medicale - 2010

10. Furnizori de servicii medicale de radiologie și ecografie - 2010

11. Furnizori de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu - 2010

12. Furnizori de servicii medicale spitalicești - 2010

13. Furnizori de servicii de urgență și transport sanitar - 2010

14. Furnizori (spitale) de servicii paraclinice în ambulator - 2010

15. Furnizori de servicii de hemodializă - 2010

16. Furnizori de medicamente (farmacii) - 2010

17. Furnizori de dispozitive medicale - 2010

18. Ambulatorii de specialitate clinice - CD

3. Activități ale CASVS.

Pentru îndeplinirea misiunii sale, Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui desfăşoară următoarele activităţi:

1. să colecteze contribuțiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF ;

2. să administreze bugetele proprii ;

3. să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asigurați și să le comunice CNAS ;

4. să elaboreze și să publice raportul anual și planul de activitate pentru anul următor ;

5. să utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuțiilor și recuperarea creanțelor restante la contribuții pentu fond ;

6. să furnizeze gratuit informații, consultanță, asistență în problemele asigurărilor sociale de sănătate și ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor și furnizorilor de servicii medicale ;

7. să administreze bunurile Casei Județene de Asigurări de Sănătate Vaslui, conform prevederilor legale ;

8. să negocieze, să contracteze și să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condițiile Contractului - cadru ;

9. să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate și nivelul tarifelor acestora ;

10. pot să organizeze licitații în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului – cadru;

11. asigură, în calitate de instituție competentă, activitatea de aplicare a documentelor internaționale cu prevederile în domeniul sănătății încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale și a altor prestații, în condițiile respectivelor documente internaționale;

12. controlează dreptul asiguraților la servicii medicale, medicamente și materiale sanitare în mod nediscriminatoriu, în condițiile legii;

13. participă la evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale și de medicamente care pot intra în relații contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui ;

14. întocmește proiectele de bugete de venituri și cheltuieli și le transmite spre analiză și aprobare Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

15. transmite anual spre aprobare Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, listele de investiții;

16. efectuează sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraților și a interesului manifestat de către aceștia față de calitatea serviciilor medicale;

17. verifică acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale ;

18. asigură un sistem permanent de informare a asiguraților asupra mijloacelor de păstrare a sănătății, în vederea reducerii și evitării cauzelor de îmbolnăvire ;

19. monitorizează numărul serviciilor medicale furnizate și nivelul tarifelor acestora;

20. aplică un sistem informațional unitar și confidențial corespunzător asigurării cel puțin al unei evidențe primare privind diagnosticul și terapia aplicată;

21. decontează furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate și prestate asiguraților în termen, în caz contrar urmând a suporta penalitățile prevăzute în contract;

22. informează furnizorii de servicii medicale asupra condițiilor de contractare și a negocierii clauzelor contractuale.