Noua abordare de management în cadrul Spitalului Județean Buzău

SCURTA INTRODUCERE

Desi practica conducerii este tot atat de veche ca si civilizatia umana, stiinta managementului se contureaza abia la inceputul sec. XX, neologismul ,,management’’ capatand intelesul restrictiv de stiinta a conducerii contemporane.

Managementul trebuie abordat pe de o parte ca stiinta, iar pe de alta parte, ca arta, ca o activitate practica sociala.

Dupa unii cercetatori in domeniu ,,stiinta managementului’’ este o parte a cunostintelor acumulate si recunoscute, care sunt sistematizate si formulate in conformitate cu descoperirea adevarului general s-au actiunea legitatilor generale. Faptele intre care a existat o legatura pot prezenta un interes pentru progresul artei conducerii, dar, nu au importanta pentru stiinta conducerii.

Cunoscuta publicatie Larousse defineste managementul ca stiinta tehnicilor de conducere si gestiunea institutiei.

Reforma contabilitatii publice inceputa cu 01.01.2006, prin care s-a trecut de la contablitatea de casa orientata pe intrari (resurse) la contabilitatea de angajamente orientata pe iesiri (rezultate economice) , de urmarire a costurilor programelor aprobate,ii acorda managerului posibilitatea de a constata daca modul de alocare a resurselor a fost eficient sau nu.

Reforma in domeniul sanatatii, inceputa prin aplicarea Legii 95/2006, coroborata cu reforma contabilitatii publice, precum si cu instruirea managerului medic cu cunostinte de ordin financiar, pentru a sti ce sa ceara economistului in vederea evaluarii costurilor per serviciu, vor contribui la o mai buna gestionare a banului public, concomitent cu imbunatatirea starii de sanatate a populatiei.

STUDIU DE CAZ - SPITALUL JUDETEAN BUZAU - ANALIZA DE SITUATIE

1.1 . Tipul si profilul spitalului

Spitalul jud. Buzau situat pe str. Maresal Averescu nr.2 a fost dat in folosinta in anul 1974, sub denumirea de “SPITAL JUDETEAN CU 700 DE PATURI SI POLICLINICA”.

Ulterior i s-au adaugat si patru sectii externe si anume; maternitatea,spitalul Garlasi cu sectii de TBC si contagiosi,spitalul Bratianu aflat acum in conservare,si sectia de oncologie.

Spitalul Jud. Buzau (SJB) acorda asistenta medicala de specialitate,inclusiv pentru cazurile grave din judet care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale.

1.2 . Structura organizatorica

S J B are in structura sa sectii,laborator de analize medicale,compartimente,

,servicii si birouri tehnice , economice si administrative , unitate de primire urgente(UPU) ,serviciu de spitalizare de zi,

Conform Ordinului MS 377/2003, spitalului i s-au aprobat un numar de 1066 paturi, cu urmatoarea structura a sectiilor;

-sectii de medicina interna-11cu 530 paturi,

-sectii cu profil chirurgical-10 cu 416 paturi,

-compartimente ATI - 2 cu 50 paturi,

-sectie de neonatologie - 1 cu 70 paturi

In policlinica spitalului functioneaza opt cabinete medicale cu urmatoarele specializari: cardiologie, interne, ortopedie, pediatrie, chirurgie, neurologie , ORL, fizioterapie si recuperare medicala locomotorie.

Din anul 2004 sectia de dializa si laboratorul de analize medicale sunt in contract de parteneriat public privat.

S J B are autorizatie sanitara de functionare si este acreditat, garantand astfel faptul ca spitalul functioneaza la standardele stabilite privind acordarea

seviciilor medicale si conexe actului medical, certificand calitatea serviciilor de sanatate in conformitate cu clasificarea spitalului de spital judetean.

1.3 . Resursele umane

Spitalul are un numar de 1205 salariati structurati astfel:

- medici 98 8.21%

- pers. san. mediu 625 51.86%

- pers. aux. sanitar 259 21.49(%)

- muncitori 132 10.95(%)

- alt personal 91 7.49(%)

In functie de grupele de varsta strctura personalului se prezinta astfel:

- 56- 60 ani 52(4%)

- 51- 55 429( 36%)

- 41- 50 375(31%)

- 25- 40 249(29%)

Dupa sex personalul este structurat astfel: 88% femei si 12% barbati.

Din punct de vedere al nivelului de salarizare 49% din salariati au un salariu de incadrare de pina la 500 RON.

1.4 . Caracteristici relevante ale populatiei deservite

Populatia deservita de spitalul judetean provine in cea mai mare parte din judet, proportia intre populatia urbana si cea rurala fiind sensibil egala, si face parte din toate paturile sociale.

1.5 Activitatea spitalului in perioada 2005 – sept. 2006

In anul 2005 au fost externati un numar de 42.078 bolnavi, realizand-se un numar de 292.974 zile de spitalizare. Durata medie de spitalizare a fost de 7 zile, iar costul mediu pe zi de spitalizare a fost de 109,82 lei.

Cazurile contractate pe baza de caz rezolvat (DRG) au fost in numar de 42.232 , din care s-au realizat 40.206 .

Desi ,nu s-au realizat cazurile contractate, valoarea contractata a fost depasita cu suma de 126.730,44 lei, datorita indicelui de complexitate mediu realizat.

In perioada 01.01.-30.09.02006 din SJB au fost externati 28.924 de bolnavi acuti,un numar de 800 bolnavi cronici,si 20 bolnavi aflati in recuperare pe specialitatea ortopedie.In spitalizare de zi au fost tratati doar 575 de bolnavi (contractul cu CJAS derulanduse incepand cu luna iulie)

Un procent de 32.5% din totalul bolnavilor externati au avut urmatoarele categorii de diagnostic : sarcina,nastere si leuzie,boli si tulburari ale aparatului digestiv,boli si tulburari ale aparatului circulator si boli ale aparatului respirator.

Sectiile cu cele mai multe externari sunt: Obstetrica – Ginecologie (peste7800), Medicala (peste3200), Chirurgie generala (peste 2800),Cardiologie

(peste 2300).

Un indicator important este durata medie de spitalizare. In spitalul nostru doar sectiile de Urologie si Oftalmologie au o depasire nesemnificativa de doar 0,5 zile a duratei optime de spitalizare, in rest toate sectiile sunt sub cifra optima. Aceasta denota ca, pe langa imbunatatirea calitatii actului medical se manifesta si o preocupare pentru reducerea cheltuielilor pe fiecare caz rezolvat.

Acest fapt are insa o influenta, aparent negativa, asupra indicatorilor de utilizare a paturilor, in sensul ca nivelul lor, pe unele sectii, nu se apropie de proportia de 100%. Cu toate acestea este de retinut ca, jumatate din sectiile si compartimentele spitalului au Rata optima de utilizare a paturilor supraunitara. Faptul acesta impune o redistribuire a paturilor intre sectii.

ICM s-a stabilizat in jurul valorii de 0,7000, cu ocrestere usoara (0,2000) fata de anii precedenti.

Rapoartele de audit public intern pe anul 2005 si 2006 au scos in evidenta faptul ca la sfarsitul anului 2004, SJB ocupa locul 34 in ierarhia spitalelor judetene pe tara, iar la sfarsitul anului 2005 ocupa locul 29. Aceasta pozitie dovedeste ca in ultima perioada s-a manifestat preocupare pentru ridicarea calitatii actului medical, prin abordarea unor cazuri mai complexe.