Extras din curs
NODULUL TIROIDIAN
CLASIFICARE
- Benign /malign
- Micro/macro adenoma(dimensiunile practic)
- Există situații când nici examenul HP nu poate face diferența între B și M(conduita terapeutică este diferită): leziuni BORDELINE
- Există niște informații care ajută la încadrarea B/M
- Atunci când există și cea mai mică suspiciune de M, P necesită tratament chirurgical , chiar dacă post operator se află că formațiunea=B(decât să ratezi startul pt.P cu M)
DATE CLINICO-ANAMNESTICE
BENIGN
MALIGN
Rezidență intr-o zona cu deficit de I
Antecedente de gușă
Gușă multinodulară
Femeie , vârstnică
Dispnee
Dif.la înghițire(semne de compresie)
Acestea apar când dimensiunile tiroidei se dublează cu compresie în jur
!Senzația de ”nod în gât” NU E COMPRESIE
Nodul cu consistență parenchimatoasă
P tănâr , mai ales bărbat cu creșterea rapidă a formațiunii și consistența crescută
DATE PARACLINICE
1.Ac.anti TPO- tiroidită cronică autoimună Hashimoto
2.CALCITONINA
- Marker pentru suscept.de malignitate, marker pentru carcinoma medular tiroidian
- Un nodul malign >decțât la un P fără tiroidită autoimună Hashimoto
- Tireoglobulina este sintetizată la nivelul RE al celul.tiroidiene , singura sursă=TIREOCIT, nu e un marker deoarece poate să crească și în formațiuni B, se măsoară intr-o singură situație conform protocoalelor: P cu tiroidectomie totală și ex.HP evidențiază malignitatea, ca să vezi dacă P are sau nu cel.tiroidiene restante , ț.restant ce poate să fie în loja tiroidiană –malign /benign/poate să metast.
3.Ecografia tiroidiană
- Dacpă= formațiune chistică= B
- Formațiune solidă , imprecise cu chist , hipervascularizație,anarhie , calcificări =M
4.Scintigrafie tiroidiană
- Nu se mai folosește cu aceeași frecvență
- În funcție de captarea iodului radioactive:
1.nodul cald=B
2.nodul rece=M – nu captează Iodul , cca.90%=M
- Un chist nu captează I deci poate duce la eroare , sau formațiuni nodulare sub 15-20 mm nu se văd scinti.
5.Puncția biopsie
- Poate sugera cel.cu character benign sau modificate cu susc.de M
- Pot apărea complicații în urma puncției sau ne dă un rezultat neconcludent
6.Test terapeutic
- L-tiroxină(Eutirox) în doză de supresie , TSH SCADE sub 1 , cam la 3 luni se repeat ECO, dacă crește în dimensiuni=
Preview document
Conținut arhivă zip
- Glandele suprarenale.pdf