Extras din curs
-transpiraţii
- dureri toracice
-TA=220/120mmHg
- AV=110bpm
- SO2=89%;
*a primit Captopril 25mg sl
NTG 2 pufuri
Triaj-UPU, ora 15,25:
- TA=137/76mmHG
- AV=91bmp
- FR= 15
- SO2=85%
- GCS=15
- acuze:dureri abdominale, greturi;
Istoric:
- ora 13,00 dureri toracice cu debut brusc
- precedate de varsatură
- însoţite de greţuri
- dureri epigastrice şi abdominale difuze
APP:
- 20.09.02 internat la neuro diag-Sdr demenţial incipient. ATS cerebrală şi sistemică. Stare după AVC emisfer stg. HTA
- medicam:ARICEPT (Donepezil), IMOVANE (Zoplicon), CAPTOPRIL
Management UPU:
- liv cu SF 500ml
- recoltare analize
- O2
- monitorizare ecg- AV= 109bpm, RS
- Ecg: supradenivelare ST în aVR----ecg în derivaţiile drepte: ST supradenivelare schiţată V3d-V6d
Diagnostic prezumtiv:
IMA VD. HTA.
Sechele AVC
Consult cardiologic ora 15,45:
- diag.- CIC. Ischemie silenţioasă. Sechele AVC. In obs abdomen acut chirurgical
- rec- Nitropector 2tb/zi
-consult chirurgical
Examen obiectiv:
- Abdomen foarte sensibil la palparea superficială---apărare musculară
- Zgomote aerice absente
- Hemipareză dr sechelară
- Rezultate laborator:
- Ht=42%
- Hb=14,2 g/dl
- L=4900/mm3
- Tb=382000mm3
- Glc=277 mg/dl
- Uree=40,9 mg/dl
- Creat=1,24 mg7dl
- GOT=12 U/l
- GPT=6 U/l
- Amilaze=128 U/l
- BT=0,41 mg/dl
Consult chirurgical ora 17,15:
- diag. Abdomen acut chirurgical
- rec- Rx abdominal pe gol
- reevaluare
Abdomen acut chirurgical:
- peritonita acuta: primara- specifică
-nespecifică
secundară: perforaţii ale organelor cavitare, perit biliare, genitourinare, postoperatorii, posttraumatice
- ocluzie intestinală
- hemoragie intraperitoneală
- infarct intestinomezenteric
- pancreatită acută
- traumatism abdominal
Cauze rare ale abdomenului acut chirurgical:
- perforaţia sau ruptura spontană a esofagului abdominal (peretele esofagian –rezistenţă scăz în porţ supracardială—eforturile violente de vomă proiectează conţ gastric---distensie; durere sfâşietoare—şoc, iritaţie peritoneală, dispnee, cianoza; trat chirurg)
- abces hepatic deschis în peritoneu (febră+dureri în hipocondru drept+hepatomegalie;pcţie; se poate rupe în pleură, pericard, pleură, plamâni, org abd.; trat-abces+perit)
- tromboflebita splenică (splenomegalie+hemoragii digestive+hipersplenism; splenectomie)
- anevrisme arteriovenoase splenice (SM+hemoragii digestive+suflu în hipocondru stg; ruptura sacului anevrismal—hemoragie int—laparotomie; splenectomie)
- pionefroza ruptă în cavitatea peritoneală (lez supurative ale segm urinar—perforaţie—propagarea pr inf la seroasă şi perit—peritonită de origine urinară înaltă; contractură musc lobară+aspect piohematic al urinei; nefrectomie dacă e bun celalat rinichi)
- corpi străini cu localizare gastrică sau duodenală (ocluzie int, hemoragie, perforaţie-perit gen, loc, abcese, anamneză,Rx; chirurg)
Preview document
Conținut arhivă zip
- Perforatiile Diastatice.doc