Extras din referat
DEFINITIE
-inflamatie a muschiului cardiac
ETIOLOGIE
-In mai mult de 50 % din cazuri nu se deceleaza un factor etiologic precis
I. Cauze infectioase:
- Virusuri - cel mai frecvent
- enterovirusuri ( Coxsackie B, Echovirus)- au cardiotropism particular
- herpes virusuri ( Cytomegalovirus, Ebstein- Barr, Herpes simplex, Varicella Zoster)
- virusul imunodeficientei umane
- altele: adenovirusuri, parvovirusuri
- Bacterii
- Fungi
- Paraziti ( Trypanosoma cruzi - responsabil de miocardita din boala Chagas), ricketii, spirochete
II. Cauze non-infectioase:
- Reactii de hipersensibilitate la medicamente, vaccinuri
- Efecte cardiotoxice ale unor medicamente ( chimioterapice), droguri ( cocaina ), alcool
- Lezari fizice secundare iradierii, hipotermiei
- Alte boli : boli de colagen, boli sistemice ( LES, sarcoidoza, vasculite) in care miocardita apare in cadrul bolii de baza sau asociata.
TABLOU CLINIC
- SIMPTOME
-Pacientul poate fi total asimptomatic sau se poate prezenta cu simptome nespecifice
-Exista frecvent un prodrom in antecedentele bolnavului ( cu 1-2 saptamani inainte de debut) care sugereaza o infectie virala ( febra, transpiratii, guturai, mialgii)
-Pacientul poate prezenta: - durere toracica - dispnee, fatigabilitate - palpitatii
- SEMNE
- La examenul fizic se constata cel mai adesea semne de insuficienta cardiac ( tahicardie, distensie jugulara, edeme periferice)
EXPLORARI PARACLINICE
1.Determinari serice
-Nr de leucocite, VSH, proteina C reactiva ( markeri ai inflamatiei) - crescute
-Creatinkinaza MB si troponinele I si T( markeri ai necrozei miocardice) - crescute
-Titrul anticorpilor serici antivirali - crescut ( datorita lipsei de sensibilitate dozarea lor este putin utilizata in practica)
2. Electrocardiograma poate arata:
-Tahicardie sinusala
-Modificari de segment ST similare infarctului miocardic
-Tulburari de ritm sau de conducere
3. Ecocardiografia - poate evidentia: - cresterea dimensiunilor ventriculului stang - reducerea contractilitatii miocardice
- Este utila in primul rand pentru excluderea altor cauze de insuficienta cardiaca
4. Rezonanta magnetica - are o sensibilitate si specificitate foarte buna pentru diagnosticul de miocardita.
5. Coronarografia - este indicata pentru a exclude boala coronariana drept cauza a unei insuficiente cardiace nou instalate si in cazurile care mimeaza clinic infarctul miocardic.
6. Biopsia endomiocardica - evidentiaza infiltrate inflamatorii, necroza +/- fibroza miocardica si detecteaza prezenta ADN/ARN viral.
- nu este recomandata de rutina la toti pacientii cu suspiciune de miocardita
- ramane standardul de aur pentru diagnosticul neechivoc
Preview document
Conținut arhivă zip
- Miocardita.docx