Plan de Consiliere

Prezentarea cazului :

N.M. este un baiat de 13 ani Tatal sau a decedat cand el avea 15 luni Mama lui N.M. recunoaste ca a suferit atunci o grava depresie , cu un sentiment de gol si de prapastie care a durat mai multi ani Doar mangaierile lui N.M. , care venea pe genunchi , o scoteau putin din aceasta stare depresiva Mai mult , mama lui N.M. n-a inteles cum era posibil ca el sa fie in acelasi timp atat de calm si afectuos cu ea si atat de agitat si turbulent in alte momente Intr-adevar , instabilitatea accentuata si comportamentul provocator au debutat la N.M. la varsta de 2-3 ani Putin timp dupa aceea au aparut si tulburarile de somn : aproape in fiecare noapte N.M. era agitat , uda patul in mod repetat si avea uneori adevarate spaime nocturne Plasarea sa la cresa a fost foarte dureroasa , N.M. „ plangand ”in momentul separarii de mama sa pe tot parcursul anilor de cresa , pana la intrarea in scoala primara Mama dorea sa-l tina langa ea , dar educatoarele o asigurau ca , dupa plecarea ei , N.M. se va calma Acesta este motivul pentru care ea a continuat sa-l duca la cresa

Ulterior , mama s-a recasatorit cu un barbat care l-a recunoscut pe N.M. si i-a dat numele sau atunci cand acesta avea 9 ani Conform spuselor mamei , doar dupa nasterea celui de-al doilea copil , o fetita care are acum 16 luni , s-a simtit vindecata de propria depresie

In prezent parintii sai sunt ingrijorati de modificarile de comportament aparute cu aproximativ un an in urma si de rezultate scolare ce s-au inrautatit semnificativ N.M. este recalcitrant , nu asculta , dar , spun parintii , asta se intampla ca si cum el si-ar bate joc de toate , si nu ca o manifestare a unei opozitii sau ca o dovada de indisciplina Acestia remarca , de asemenea , o schimbare importante a dispozitiei , N.M. declara foarte des : „ M-am saturat , nu mai vreau sa traiesc , nu mai vreau sa merg la scoala ” Parintii il surprind adesea trist si chiar au descoperit anumite scrisori in care N.M. isi exprima dorinta de a se sinucide Desi juca regulat fotbal intr-o echipa , el si-a pierdut brusc interesul pentru acest sport Nu se mai intalneste decat cu acei prieteni cu care , dupa cum afirma parintii , face mereu pe mascariciul , este agitat , are nevoie sa fie „ vedeta ” Recent a inceput sa fumeze destul de mult si a furat bani de la parinti

N.M. poate fi descris cu usurinta ca fiind un adolescent indiferent , nici indaratnic , nici interesat , este linistit , raspunde la intrebari laconic si aproape cu regret In realitate , daca esti atent , observi ca mimica sa este saraca , aproape incremenita , voce slaba , gestica saracacioasa Prezinta in mod incontestabil o lentoare psihomotorie , chiar daca la prima vedere nu se observa nici o tristete pe fata sa si nici acuze depresive Intrebat direct , el recunoaste ca este adesea trist , ca se gandeste deseori la moarte , mai ales dupa ce tatal sau l-a certat pentru prostii sau pentru notele mici de la scoala Cand este singur , recunoaste ca ramane mult timp imobil pe un scaun , simtindu-se golit de ganduri Nu este interesat de nimic , nu reuseste sa se concentreze si nu retine nimic din ceea ce incearca sa invete la scoala Se plange ca nu doarme bine , desi nu-si aminteste nici un cosmar

In realitate N.M. prezinta un tablou tipic de episod depresiv major N.M. isi mascheaza depresia prin diferite comportamente de aparare de natura maniacala , ingrijind in acelasi timp depresia mamei si acordandu-i sprijin

Obiective :

-Identificarea si rectificarea credintelor maladaptative, dezvoltand abilitati adaptative de coping ;

-Imbunatatirea relatiilor sociale ;

-Cresterea performantelor scolare

Plan de consiliere :

1.Formularea scopurilor

In aceasta etapa, consilierul ofera informatii pacientului si parintilor despre:

-natura depresiei;

-factorii care se asociaza cu depresia la tineri;

-abilitati care pot ajuta la mentinerea sub control a acesteia;

-necesitatea consilierii.

Se incearca formularea de catre pacient cu ajutorul consilierului a unor scopuri ale consilierii. De exemplu:

-sa nu ma mai simt trist;

-sa am mai multa energie;

-sa am o atitudine mai pozitiva;

-sa ma inteleg mai bine cu parintii;

-sa iau note mai bune la scoala.

De asemenea, este de ajutor daca si parintii propun cateva scopuri pentru adolescent:

- sa fie mai vesel;

- sa isi faca planuri de viitor;

- sa isi dezvolte increderea in sine.

2.Monitorizarea dispozitiei si a evenimentelor

Adolescentii cu depresie sunt invatati sa isi monitorizeze dispozitia, sa identifice situatiile care declanseaza emotiile negative si sa identifice gandurile automate asociate.Aceasta abilitate sau model poate lua forma unui jurnal. Adolescentul este rugat sa scrie in fiecare seara inainte de a se culca intamplarile rele si pe cele bune din ziua respectiva. Trebuie sa noteze ce a simtit in acele momente, cat de puternice au fost sentimentele (pe o scala de la 0 la 100) si care au fost gandurile sale.

3.Activitati placute si activitati sociale