Extras din curs
Ierarhizarea recomandărilor în funcţie de raportul risc/beneficiu. Evaluarea raportului risc/beneficiu a fost făcută în funcţie de gradul de certificare ştiinţifică a utilităţii acţiunii respective.
RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
DEFINIŢII
Oprire respiratorie = absenţa mişcărilor respiratorii.
Oprire cardiacă (cardio-circulatorie) = tabloul clinic generat de absenţa sistemică (generalizată) a circulaţiei.
Moarte clinică = absenţa conştienţei, mişcărilor respiratorii şi absenţa pulsului la arterele mari, stare cu potenţial de reversibilitate.
Moarte biologică = absenţa ireversibilă a funcţiilor organismului datorită leziunilor celulare structurale ireversibile.
Moarte cerebrală = absenţa ireversibilă a funcţiei creierului şi a trunchiului cerebral generată de leziuni ireversibile (moarte neuronală).
Stare vegetativă persistentă = este statusul cronic caracterizat de pierderea funcţiilor scoarţei cerebrale (pierderea funcţiilor de relaţie) cu păstrarea totală sau parţială a funcţiilor trunchiului cerebral (păstrarea totală sau parţială a funcţiilor vegetative).
FIZIOPATOLOGIA OPRIRII CARDIO-RESPIRATORII
oprire respiratorie ? / oprire cardiacă ?
Există diferenţe semnificative de vârstă privind incidenţa opririi primar respiratorii (frecventă la sugar şi copil) şi primar cardiace (frecventă la adult şi bătrân).
Există diferenţe semnificative în aplicarea suportului vital bazal la victima cu oprire primar respiratorie sau oprire primar cardiacă.
înţelegerea fiziopatologiei
opririi cardio-respiratorii
OPRIREA RESPIRATORIE
Fiziopatologie
Inima şi plămânii vor continua livrarea de sânge oxigenat către ţesuturi până la epuizarea rezervei alveolare de oxigen; puls prezent, stare de conştienţă în deteriorare;
Durata prezervării circulaţiei: variabil (secunde-minute); depinde de:
Rezerva de oxigen în momentul opririi respiratorii (PAO2 şi PaO2)
Rezistenţa la hipoxie a cordului
Necorectată, oprirea respiratorie duce la oprire cardiacă;
Cauze
Înec, aspiraţie de corpi străini, inhalare de toxice, epiglotită, strangulare
Coma de orice cauză, AVC
Electrocuţie, traumatism, etc.
Semne clinice
Absenţa mişcărilor cutiei toracice
Cianoză progresivă
Deteriorarea stării de conştienţă
Hipotonie musculară
Tratament
Ventilaţie artificială (pentru a asigura oxigenarea sângelui şi a preveni oprirea cardiacă)
OPRIREA CARDIACĂ
Fiziopatologie
Oprirea cardiacă induce oprirea circulatorie cu stoparea imediată a livrării de O2 la ţesuturi;
Oprirea livrării de O2 la creier:
Depleţia rezervelor de O2 în 10 secunde
Depleţia rezervelor de fosfocreatină în 2 minute
Depleţia rezervelor de glucoză şi ATP în 5 minute
Lipsa aportului O2 la creier - pierderea conştienţei şi oprire respiratorie;
Pentru o scurtă perioadă de timp (invariabil secunde): respiraţie agonică (eforturi ventilatorii ineficiente, cu recrutarea musculaturii respiratorii accesorii);
Întotdeauna oprirea cardiacă duce la oprire respiratorie;
Cauze
Infarctul miocardic
Tulburările de ritm (infarct demiocard, ischemie, tulburări electrolitice,etc.)
Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)
Embolia pulmonară
Tamponada cardiacă
Semne clinice
Pierderea conştienţei (10 secunde); EEG izoelectric în 15-30 secunde;
Respiraţii agonice sau apnee (10-15 secunde)
Absenţa pulsului la arterele mari
Midriază (30-60 secunde)
Aspect clinic general de “moarte”
Semne ECG
Fibrilaţie ventriculară
Tahicardie ventriculară fără puls
Activitate electrică fără puls
Asistolie
Tratament
Suport artificial al ventilaţiei şi circulaţiei
Conținut arhivă zip
- 1.Resuscitarea cardio respiratorie partea I.ppt
- 2. Resuscitarea cardio-respiratorie partea II.ppt