Casa de Asigurări de Sănătate Iași

Capitolul 1. Organizarea şi funcţionarea Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi

În conformitate cu Legea 95/2006 privind reforma în sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi este o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea CNAS( Casa Naţională de Asigurări de Sănătate). CAS funcţionează pe baza statutului propriu, care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de consiliul de administraţie al CNAS.

Principalele atribuţii ale CAS Iaşi sunt următoarele:

-Să colecteze contribuţiile la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF( Agenţia Naţională de Administrare Fiscală);

-Să administreze bugetul propriu;

-Să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asiguraţi şi să le comunice CNAS;

-Să elaboreze şi să publice anual raportul şi planul de activitate pentru anul următor;

-Să utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond;

-Să furnizeze gratuit informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;

-Să administreze bunurile Casei de Asigurări, conform prevederilor legale;

-Să negocieze, să contracteze şi să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru;

-Să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;

-Poate să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru;

-Să asigure, în calitate de instituţie competentă, activităţile de aplicare a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de România cu alte state;

-Alte atribuţii prevăzute de acre normative în domeniul sănătăţii.

Organele de conducere ale CAS Iaşi sunt consiliul de administraţie şi preşedintele director general.

Misiune - garantarea pentru populaţia asigurată a unui pachet de servicii medicale de calitate.

Viziune - construind un sistem de asigurări de sănătate performant, eficient şi transparent, creşte gradul de încredere şi de satisfacţie al asiguraţilor instituţiei.

Obiective generale:

-să protejeze asiguraţii faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident;

-să asigure protecţia asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu în condiţiile utilizării eficiente a Fondului National Unic de asigurări sociale de sănătate.

Obiective specifice:

-să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale;

-să deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate asiguraţilor, la termenele prevăzute în contractul-cadru, în caz contrar urmând să suporte penalităţile prevăzute în contract;

-să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activitatii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;

-să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;

-să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;

-să asigure confidenţialitatea datelor în condiţiile prezentei legi;

-să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare;

-să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative utilizate;

-să furnizeze, la solicitarea Ministerului Sănătăţii Publice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominală obligatorie, conform legislaţiei în vigoare.

Capitolul 2. Procesul decizional în cadrul departamentului Resurse Umane – CAS Iaşi. Exemple şi efecte ale deciziilor administrative

Managementul proceselor decizionale

Managementul, prin definiţie focalizat pe organizarea si coordonarea activităţilor, atât a celor din sfera politicului, a socialului, cât şi a celor din domeniul economic se fundamentează pe luarea de decizii privind adoptarea direcţiilor de acţiune, alegerea mijloacelor destinate atingerii, în mod optimal, a obiectivelor propuse, stabilirea programelor operaţionale, alocarea resurselor disponibile, fixarea parametrilor funcţionali şi optenabili ş.a. Cu alte cuvinte, procesul decizional este indisolubil legat de procesul conducerii.

Eficienţa activităţii manageriale va fi direct şi în mod substanţial condiţionată de oportunitatea hotărârilor adoptate şi de rapiditatea procesului decizional.

Realizarea acestor cerinţe impune cunoaşterea atât a principalelor elemente definitorii ale procesului decizional, cât şi a modului de utilizare a instrumentelor analitice (metode, tehnici, procedee) ce stau la dispoziţia managerilor, destinate optimizării acestuia.