Extras din curs
ELEMENTE DE FIZIOLOGIE
Apa din organism = 55-60% din greutatea corporală
Distribuţia apei:
Apa intracelulară – 66% din total (2/3)
Apa extracelulară – 33% din total (1/3)
Apa intracelulară – 40% din greutatea corporală
Apa extracelulară – 20% din greutatea corporală
Apa intravasculară (volemia) - 5% din greutatea corporală
Apa interstiţială - 15% din greutatea corporală
VARIAŢIA DISTRIBUŢIEI APEIfuncţie de sex
ELEMENTE DE FIZIOLOGIECompoziţia electrolitică a spaţiilor hidrice
EVALUAREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC
EVALUARE CLINICĂ:
Anamneza
Ingestia de apă şi sare
Pierderi
setea
Examenul tegumentelor şi mucoaselor
Umiditatea mucoasei bucale
Umiditatea pielii
Culoarea şi temperatura pielii
Turgorul cutanat
Greutatea corporală
Examenul clinic al aparatului respirator
Polipneea
Raluri subcrepitante la baze
Inspecţia patului venos periferic
Parametrii hemodinamici
TA
Amplitudinea undei de puls
Proba ortostatică
PVC,...
Debitul urinar
Evaluarea stării de conştienţă
EVALUAREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC
Principalele elemente clinice de evaluare a
spaţiului intravascular:
setea
TA, frecvenţa cardiacă, proba ortostatică
presiunea venoasă centrală
presiunea în capilarul pulmonar blocat şi debitul cardiac
efecte asupra funcţiei unor organe:
nivel de conştienţă
debit urinar
perfuzia ţesuturilor periferice
EVALUAREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC
Principalele elemente clinice de evaluare a
spaţiului interstiţial:
imprecisă
cercetarea tegumentelor şi mucoaselor
culoare
umiditate
turgor
edeme
EVALUAREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC
Principalele elemente clinice de evaluare a
spaţiului intracelular:
imprecisă
Setea
Alterarea statusului mental
Semne neurologice
EVALUAREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC
EVALUARE PARACLINICĂ
Hematocritul şi proteinele totale
Ionograma sanguină şi urinară
Osmolaritatea plasmatică şi urinară
ECG
OSMOLARITATEA
Osmolaritatea plasmatică = suma contribuţiei substanţelor osmotic activeprincipalele substanţe osmotic active din plasmă: Na, glucoza, ureeaOsmolaritatea calculată = Na-mia x 2 + glicemia/18 +ureea/2,8
Modificările volumului intracelular sunt secundare variaţiilor
presiunii osmotice efective
CLASIFICAREA TULBURĂRILOR HIDRO-ELECTROLITICE(Shires şi Baxter)
Tulburări de volum
Contracţie de volum
Expandare de volum
Tulburări de concentraţie
Hiponatremia
Hipernatremia
Alte stări hiperosmolare
Tulburări de compoziţie
Hipo/hiperpotasemia
Hipo/hipercalcemia
Hipo/hipermagnezemia
Hipo/hiperfosfatemia
Tulburările ionului de hidrogen (acidoza, alcaloza)
DEPLEŢIAdeVOLUM
TABLOU CLINIC:
Sete vie
Tahicardie
Tahipnee
Proba ortostatică pozitivă
Scăderea amplitudinii undei de puls
hTA (temporar TA normală)
Nelinişte, agitaţie, confuzie, comă
Oligurie
Extremităţi reci
Transpiraţii profuze
Pat venos periferic colabat
Prelungirea timpului de umplere capilară
+ anamneză pozitivă pentru pierderi hemoragice sau non-hemoragice
Conținut arhivă zip
- Tulburarile Echilibrului Hidro-electrolitic.ppt